老闆心目中的好員工 老闆心目中的好員工‧管理雜誌 2010/04/13 既會做事又會做人,工作、健康和生活平衡,IQ、EQ和AQ兼備,把工作當作自己的事業,就是老闆心目中的好員工了。 【文/顏長川】 電視上某個胃藥的廣告詞:「老闆沒人性,害我得胃病!」聽在上班族的耳朵裡,真是心有戚戚焉。而有些用心良苦的老闆,或沒有口才把 部落格推行新制的變革說清楚,講明白;或沒有時間進行一對一溝通,或沒有耐性說三道四,只好在心裡吶喊:「其實你不懂我的心」。所有老闆都希望他的員工起碼聽得懂他的話,能聞一知十最好,至少也要舉一反三;若能認同他所揭櫫的願景與價值觀更佳;既會做事又會做人,工作、健康和生活平衡,IQ、EQ 部落格和AQ兼備,把工作當作自己的事業,就是老闆心目中的好員工了。 認同遠景、使命與價值觀 創業的老闆必須要提得出一串堅持的價值觀(Value),說得出一番鏗鏘的企業使命(Mission),描繪出一幅美麗的遠景(Vision);以吸引一大群願捨命追隨的粉絲。員工若是選擇認同企業組織的遠景和價值觀,就會相信 部落格組織的目標可達成、願景是真的,且會得到組織的支持與助力,因此會專注付出個人的心意與能力,成為一個有高績效的人。很多人都把這一套視同形而上的企業哲學,說難聽一點,就是打高空的口號或貼在牆上的標語,只是聾子的耳朵;但有識之士知道在關鍵時刻會發揮致命的吸引力,協助企業度過存亡的難關。 遠景、 酒店兼職使命與價值觀已成顯學,幾乎大大小小的企業都能說出一套來;且會利用各種時機和場合對現有員工耳提面命,希望能成為企業的DNA,甚至成為提拔人才的前提要件;美國奇異公司(GE)就明白宣稱即使有很高績效的員工,若他不認同企業的遠景、使命與價值觀,也不會獲得晉升,甚至會面臨去留問?酒店打工D。現在很多企業在徵人啟事時乾脆明白昭告天下,把企業的遠景、使命與價值觀說得清清楚楚,認同者才來應徵,不認同者勿試,以免浪費彼此的時間。 認同企業的遠景、使命與價值觀的員工,只要老闆對他信賴,讓他參與,他就會站在老闆的立場,把工作當作自己的事業,考慮企業整體利益重於個人利益,敢承諾並接受 網路行銷挑戰性目標,用創新的手法追求極大化的績效;遇到大地震時,不待通知,會第一個跑到工廠或辦公室察看損害程度,遇到颱風天也不會問:「明天要不要上班?」。 守紀律、重細節、講績效 高績效企業通常也是高執行力的企業,而高執行力的前提就是守紀律、重細節;如果家庭主婦的開門七件事是柴米油鹽醬醋茶,那麼企業開門的兩件事 賣屋 是搞定人與事,而「遲到」是第一個必須搞定的問題。有些老闆認為只要員工能符合績效要求,上班遲到個十分鐘或半小時也無所謂,慣性遲到者甚至還可扣錢了事;有些老闆則祭出「遲到一次就開除」的天條;基本上,遲到是紀律問題,任何人都應嚴肅看待。Intel的葛洛夫(Andrew Grove)為讓研發人員能準時上班,自己每天早上八點鐘打卡,以傳遞嚴守紀律的訊息 商務中心!裕隆汽車的前董事長吳舜文也對遲到深惡痛絕:「不要跟我講任何理由,如果你重視這件事情,你就不會遲到 !」。 守紀律的員工和重細節的老闆是一對寶,有人說:「5%的細節,就足以決定成敗」;而企業的競爭更是一連串細節的競爭,追根究底起來,不外乎企業的點點滴滴,從經營企業的角度來看,就是「策略從大處著眼,管理從細節著手」;因此細節(Details)是一種精神, 土地買賣也就是認真把事情做對,用心把事情做好;把所有的細節做好加起來就完美了。很多龜毛老闆也都是細節的信奉者,如鄉林建設賴正鎰先生改建涵碧樓時希望泳池的水要像日月潭,義美公司高志明先生專改部屬報告的錯別字,對數字也極度敏感,海爾公司張瑞敏先生認為:「每一個浮現出來的問題,代表後面有一大掛問題」;如果碰到的都是這一類型的老闆,那只好比他更細節了。 【完整內容請見《管理雜誌 》4 59130期】  .

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          高山症的成因與預防 高山症的成因與預防前言台灣有160座三千公尺以上高山,每年六百萬人往高海拔清新空氣,為山巔美景所陶醉。上昇到超越一定高度後,對人類的危害最大的便是高山症。坐飛機到西藏拉薩、青康藏高原,乘纜車上阿爾卑斯山,或在台灣驅車上行到二三千公尺高山,便有可能讓您得到高山症。它一開始可能讓您陷入頭痛或感到噁心,甚或劇烈想吐和覺得身體虛弱。如果情況更糟還會 讓您難以行走,甚致昏睡而致命。太魯閣國家公園管理處曾配合慈濟醫院做過研究,一個正常人到合歡山後血液中的含氧量便會降到剩下88%,到了晚上含氧量便會再降到86%。合歡山一個過年假期,有一百多人因高山症需要尋求合歡山莊的駐站醫務人員協助。 玉山的排雲山莊,平均每三千人便有一個人需要直昇機救援。 本文結合醫界的理論與高山響導的實務經驗,讓你享受高山美景樂趣而無高山症之生命安全顧慮。關於高度人類會在什麼高度會產生高山症?高山症與年齡、性別、身體狀況等因素,沒絕對關係。同一人,這次登3600公尺高山無高山症 ,不代表下次他登3000公尺不會引發高山症。多數高山症的人,2400公尺(8000呎)便有感覺。高山症的起因在海平面高度,氧氣濃度為21%,大氣壓平均為760mmHg。隨著高度的增加,其濃度不變,但每單位空氣中氧分子個數卻減少了。3000公尺高山上,大氣壓僅為523mmHg,單位空氣中氧分子數量大致比其正常值少20~30%。為了滿足身體的充分供氧。建議您採用較深而緩的的長呼吸,即使在休息時也是一樣。 高山上加快呼吸頻率之額外呼吸,會增加血液中含氧量,但氧氣濃度還是達不到海平面高度標準。引起高山症的最主要原因是,現今交通便利,讓人太快上昇到太高的高度。結果讓人體在短時間裏,無法適應由高海拔引起的血氧分子減少。這種適應通常需要1~3天,來調適身體承受缺氧環境。台灣登山行程都沒有這種調適期程,所以75%的人在超過2800公尺高度後,便會出現輕度高山症症狀。加上高海拔地區人體內的壓力高於外界氣壓,這會使體液(水份)從器官毛細管中被擠出,壓力也會讓血液內的空氣形成成氣泡,進而讓這些體液與氣泡積存於肺部、腦部的微血管間,進而阻礙循環、引起疼痛。如果沒有充分的適應(讓氣泡溶回體內),還讓人體 長時間置身於高海拔的低壓力狀態,便會帶來潛在的嚴重後果,甚至危及生命。高山症的發作取決於高度、上升速度及個體適應能力等三個重要因素。在進入高山的適應過程中,一般人都會出現高山症的早期症狀。症狀通常出現於到達高海拔後4~8小時後產生,而能自己適應的人,都會在抵達後的第二或三天迅速減輕。如果病症沒有減輕反而加重呢?那病人在上山的第二天都會有失眠、 買屋網反胃的症狀。到第三晚沒有好轉的病人就會更有嚴重的病癥產生,有的會造成沒有辦法躺著睡,必需改成端坐呼吸。到第四天的天亮後,有一些患者還會有戲劇性的好轉現象,讓大家以為度過了難關。可是到第四晚,本來在白天看己經看來已好轉的病患,便有可能再產生前一天的病癥,有的還嚴重到有尿失禁接著引發腦水腫,如果太嚴重的會在第四夜下半夜將天亮前,便慢慢的走向死亡。從過往這些案例統計,救人的最後關鍵時間往往是在上山後的第三天。實務上每個病患的程度都不相同 ,所以決定救人處置方式,還是以病人當場口述的病症,及現埸較專業人員查看病癥,來做判斷較合宜。高山症早期症狀包括:頭痛、眼花、疲憊、氣短、沒有胃口、噁心、睡眠不安並全身感覺不舒服。夜間由於呼吸功能減弱,會使症狀更加嚴重。但這種早期的高山病症狀並不會妨礙正常的活動,隨著身體的 逐步適應,在兩到三天內症狀會逐漸減退。只要症狀較輕,儘管有些困擾,仍可以用適度的速度上攀。接下來我們將高山症按嚴重程度,區分成下列三種型態: 急性高山病(AMS, acute mountain sickness)急性肺水腫(high altitude pulmonary edema,HAPE)急性腦水腫(high altitude cerebral edema,HACE) 接著便是針對這三種型態,逐一來探它的發生原因與處置之道。 急性高山症,依症狀程度可分為「輕度的高山症」與「重度急性高山症」二種:輕度的高山症症狀: 初期症狀與喝酒宿醉或感冒非常相類似,人會有很平常的頭痛、失眠、頭暈、食慾不振、耳鳴、噁心、肢體週邊水腫及全身倦怠等。這些症狀一般都在休息、適應一晚,或者或服用止痛藥後便可減輕。有輕度高山症症狀的人,不需急著在夜間摸黑護送下山。但全隊必需時時注意患者症狀,如果在半夜裡更趨嚴重,或轉成重度高山症時,就需連夜聯絡救援,並準備天一亮便護送下山。第二早上起來,如果高山症的症狀還沒有改善,不得再隨隊做第二天的攻頂或登高活動。如果症狀不嚴重可在營地休閒,悠哉的在山林消磨一天。但如果症狀嚴重或者是縱走行程,則需由領隊安排下撤。 輕度高山症就像感冒,所以往往讓自己與隊友輕忽了它的嚴重性。等接續了第二或第三天的行程,再惡化成重度高山症甚或肺水腫或腦水腫時,一般都處在搆不到天(聯絡直昇機),踏不著地(不及運送下山)的深山裡,那時生命便脆弱到有可能掛在山上。重度急性高山症症狀: 重度高山症的症狀,除了輕度高山症一些相同的症狀外,還包括嘔吐、無法緩解的頭痛、休息時氣短、不能行走,智力下降以及排尿減少等症狀。更可能即使服用藥物 開幕活動也不能緩合嚴重的頭痛,噁心與嘔吐。接著便是患者開始急遽的虛弱和疲憊、氣短、失調、發紺(四肢腫脹、嘴唇發紫)、連休息時都呼吸困難,甚或難以正常表達意識行為。 這個階段患者仍能自行走動。如果天候許可需立即安排下撤。夜間如果不能防止情況繼續惡化,需考慮摸黑下撤。選擇摸黑下撤,需先評估天候、患者體能、撤到那裡…等等自然因素。急性肺水腫原因:肺水腫是由於肺部積水,血漿液體滲入了肺泡,使得肺泡與肺微血管之間的氣體交換速率過低。情況嚴重時血流中的含氧量降低,從而引發黃萎病,消弱大腦功能甚至死亡。在2450公尺即曾有案例發生。在海拔3660公尺的高山,約有2%的人會發生。高山肺水腫,較易發生於男性,如不即時送醫治療,死亡率可達44%。登高山24~72小時內,以第二個晚上最常發生。 症狀:早期時會有高山症的一般徵候,而肺水腫的最早指標是運動能力變差,接著是乾咳、疲倦、胸悶、心跳加速、以及呼吸加速等。到晚期的徵候則包括夜間有窒息感,不斷的咳嗽,從乾咳變成咳出白色有痰性的咳嗽,或咳出多泡沫的液體嚴重時還有血絲。就連躺臥休息時也會感到呼吸困難,進而肺部有囉音(類似用手指搓揉頭髮的聲音)。肺水腫以右肺中葉常最早發生,再接著患者便開始極端虛弱以及cyanosis<發紺>等,若不能迅速下降高度或給予必要治療,將危及生命。而步態不穩、行為異常、意識混亂以及昏迷,則可能是因為高山肺水腫的缺氧所致,然亦有可能是高山腦水腫的症狀。另外附帶一提,有高山肺水腫病史、先天性右肺動脈缺損、及肺動脈近端狹窄等的人,其再發生肺水腫的機率|可高達66%。急性腦水腫原因:因缺氧,使得腦血管擴張、腦血流量增、腦微血管靜水壓增加,使得腦部的液體過多而腫脹,進而造成腦內壓上升(IICP)。最後,還可能腦內的hernia(疝氣)。病理變化非常類似高血壓病變(hypertensive encephalopathy)。症狀:急性腦水腫是急性高山病的末期病變,但很少發生於3000公尺以下的高度,通常發生於輕度高山症後的三天內,如果持續待在高海拔時,甚至於在一星期或更長的時間後還有可能發生。發作時可在12小時內,由輕度高山病演變為嚴重的高山腦水腫,它常合併急性肺水腫、高山視網膜病變等。 急性腦水腫典型的症狀是嚴重頭痛(頭痛常會因走路、用力或平躺時加重),噁心、嘔吐、步履蹣跚、行動失調、喪失方位感、喪失記憶,出現幻覺、意識混亂、行為異常、虛弱、意識昏迷、以至於慢慢死亡。如果病患走路時產生步伐不穩、搖搖晃晃的,隊友應給予特別的觀察,讓其儘速下山。嚴重腦水腫患者,如不能及時下降高 票貼度,並儘速送醫救治,極可能會危及生命。 由於小腦對缺氧,通常是較敏感的,所以步態不穩被認為是最重要且最有用的早期臨床指標。只要有步態不穩、喪失方位感的情況,縱使沒有其他症狀,都應先認定他已發生腦水腫。判斷一個人是否處於急性腦水腫的方法,是讓他腳尖對腳跟的走一條直線。當一個人處於不能適應高度的失控狀態時,一般來說是無法直線行走的,如果這樣就表明他需要立刻下降。 只要有出現肺水腫或腦水朣患者時,都必需在患者喪失方位感、喪失記憶,出現幻覺之前便需撤離及迅速送醫治療。因為下撤是唯一挽救生命的方法,即使直昇機不能馬上扺達,先行往下撤,也會比在原地等直昇機救援更有效。至於下降的時機,是讓高山症患者在其仍有自行行走能力時,由隊友護送下山及時降低高度,是最安全、最有效、也是最重要的關鍵性時機。治療: 高山症從開始登山那天起就會發作,如果症狀輕微,一天就可以適應而復原,也可能越來越嚴重。這時就必須加以治療: 一、輕微的高山症治療的方法,可以吃些止痛藥,多喝熱飲(例如紅糖薑湯/註一),與多靜養即可。或做深而緩的長呼吸(本文將要提到)來配合一些輕鬆疏緩的活動。而服用藥物需提前或一有輕微不適時便服用,當感覺確定引發高山症時再服藥,有時便不容昜仰止病情惡化。 二、一般高山症都因類似感冒而被忽略,意志力強者,還會自以為感冒導致虛弱,勉強隨著大家往上爬,反而會是肇禍的主因。嚮導對這種團員,決對不可以答應他諸如「讓我自己慢慢走!」「休息一晚,我明天自己下山!」的要求。因為當情況惡化後,他便會失去自我處置能力,進而讓英靈長伴山林。 三、如果情況惡化,有效的治療只能是服用功效更強的藥物。而馬上護送下山卻是治療高山症最快速最有效的方法。有醫療機關做過研究證實,有人在合歡山(H3180M)得到高山症全身虛弱不能行走。經過檢測,病人血氧濃度只剩60(正常人應該100),當醫護人員把病人扶上車往山下送醫。待車子開到大禹嶺(H2562M)時,患者竟能在8.7公里車程(20分鐘)內恢復活蹦亂跳,還會自己開車門下車跑去上廁所。可見沒有任藥物可以比往下撤更有效,「往下撤」才是處置高山症的最好方法。高山症若是發生在夜間最好先聯絡救援,等天亮時馬上安排降低高度。有時僅下降50-100公尺都有助於減輕症狀,而下降300-500米後將會有實質性的改善,甚至恢復正常。而在時間角度上來說,在下降12小時後,便會有顯著的好轉。患者如果想再次上攀,應留在能適應的高度上直到症狀消除(每人的時間不同,有的約需三天左右),便可整裝再次上攀。 四、當高山症狀繼續惡化,或救援不急時?seoA確有幾種藥經臨床確認可用於現場治療,甚或用之於做事先預防。例如diamox acetazolamide(丹木斯)能刺激呼吸增加換氣,使用動脈血氧上升而減緩病症,如果使用劑量250毫克,一天可使用二到三次,但是這些藥的使用仍需經過醫師指示後服用,由於高山症的發生都是由輕而重,有半天或一天警訊時間,我們強烈要求按狀況判斷及早護送下山,斷不可冒然靠藥物實施現場救治。 五、如果高山症狀己經引起發急性肺水腫時,千萬不可讓患者躺著睡,這樣會讓患者更容昜產生窒息感,如果是處於極端虛弱狀態,更會加速死亡。患者最不舒服的時間都在深夜零時到三時。對有生命顧慮者,最難熬最容易死亡的時間,是在淩晨三時到天亮這一段時間。也就是說,看患者上半夜的症狀,便是判斷患者能否平安撐到天亮的重要指標。六、Gamow袋/這項發明在國外已徹底改善了高原地區高山病的現場救治,但在國內尚未被普遍利用。Gamow袋基本上是一個帶加壓幫浦的密封室,把患者安置在裏面並將其充脹,使袋中空氣壓力增加,便能有效的增加氧分子濃度,人為創造一種低海拔環境。它僅??0分鐘, 袋內即可形成等同於915~1525米或更低高度的大氣環境。置身於袋中一兩個小時後,患者的身體將恢復到低海拔狀態。它能維持患者在出袋後將近12小時,足夠患者下降到低處並作進一步適應。袋子和泵共重6.3公斤,現已被許多高山探險隊及高山的旅遊點使用。關於Gamow袋,我們建議救難單位採購。若受制天候,必要時可以採用空投臨近點。最好在每一座避難山屋,都備放一組。Gamow袋若能由救援人員在數小時內送給患者,一般都能保 住「急性肺水腫」「急性腦水腫」者的生命。能搶到第一時間,遠比直昇機吊掛下山還重要,因為「急性肺水腫」「急性腦水腫」者,若已陷入重度昏迷,即使能吊掛下山,還是會死亡。 如何適應高海拔與預防高山症 登山是想倘佯於好山好水,但是最重要的卻是把自己帶回來。 一、山友常下班後便快速抵達登山口,以疲憊的身軀從事激烈山嶽活動。這是最不適當行程安排,建議大家提早到達登山口附近,擇處休息一個晚上讓身體適應氣壓,翌晨再整裝上山。 二、當有感冒症狀時,最容易引起高山症。感冒的人從事登山活動,更需要提高警覺。若是以乘車方式上山還比較不足為慮,當本文各種預防之道都還不能適應時,僅需再乘車下山,短期內便馬上恢復正常,對人體不會造成危害。但如果想留在山上則需再做其他處置措施。 三、在高海拔環境裡的活動期間,建議充分飲用的流質食物,來幫助身體的適應。多喝一些含有高碳水化合物的飲料,可讓體內保持充份的電解質與水份。到休息宿營點須喝大量的水來保持水份,最好喝水喝到?新成屋蕊q正常,尿色清澈。 四、在高海拔環境裡,應避免抽煙、喝酒,及避免服用具有鎮定作用的鎮定劑與安眠藥。在睡眠中這類鎮定類藥物可能會抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應(HVR),進一步減弱呼吸系統的功能,從而使高山症狀惡化。 五、避免吃產氣食物,如豆類或碳酸飲料,以及極低脂、低鹽的食物。在行進中,如果隊友有輕微的噁心或四肢無力或更嚴重有抽筋的狀況時,可以適度讓其喝些食鹽水或者酸梅。 六、在高山上呼吸,建議山友保持深而緩的的長呼吸。太淺而急的呼吸使得吸入肺中的空氣減少,也因此而讓肺部只排出一部份的二氧化碳,當肺部累積更多的廢氣,為了滿足運動的氧氣需求量,必需再增加呼吸的速率,結果人愈走愈喘,但急促的呼吸並無助於二氧化碳的排除,所以愈走愈累。在不自覺的情況下慢慢缺氧,而導致高山症的發生。 七、血液循環人的身體一週約需30分鐘,當您覺得愈走愈喘而頭暈時,應該是廿分鐘前便沒有注意呼吸,頭暈只是大腦警示您,血液己經缺氧。這時記得放慢腳步,採用較深而緩的長呼吸,一般癥狀會在廿分鐘後緩和。如果沒有緩和,便需自我檢測是否有高山症的症狀。 八、在行進中一旦出現症狀,應及時告知領隊、嚮導或隊友。在症狀減輕前不可再冒然上升高度。假如症狀沒好轉或惡化,就務必儘早下山!山永遠在那兒,要有撤退勇氣。 九、第一次到高海拔地區,應儘量放鬆心情,不要過分強迫自己做超越體能的活動。白天進行一些輕鬆活動,會比躺著休息要好一些。因為在睡眠時呼吸功能會減弱,使高山症狀惡化。 十、 宿營地點最好選在白天活動的地區海拔為低的地點;如果白天在低海拔活動,晚上卻上到高處宿營,便容昜產生高山症。如果提早到宿營地點,儘量倘佯山林四處走走,讓生理適應當地氣壓,夜間便會比較好入睡。 十一、夜間氣壓會變低,會讓人更不能適應,而產生睡不著甚至比白天更不舒服。有時睡二、三個小時便醒來再也睡不著,這時不要勉強自己入睡,更不可吃安眠藥。可以起來數星星、走動,喝些熱飲,再重新入睡。 十二、在山上溫度太低,而人的頭部最容昜散熱。當頭吹到冷颼颼的山風時,便十分容昜引高山症。所以在山上活動,務必帶著帽子或裹著頭巾,即使在晚上睡覺的時候,也要做好頭部的保暖。已產生高山症的患者更需確實做到。 十三、懷有身孕的女仕到高海拔地區旅遊,請事先詳細請教醫師各種可能的影響。 怎麼幫助有高山症的朋友一、隊伍中有人產生高山症時怎麼辦? 當發現隊友有身體不適時,領隊應指定一位較有經驗的隊友負責觀察病人。這樣會有下列好處:1病人不用向每個關心者回答問題,改由觀察者轉達患者口述的病狀。2病患一有不適便可向歡察者表達。 酒肉朋友3同一位歡察者固定的觀察,更能瞭解病人病程的發展與需要。照顧者可多人輪流,但觀察者必需同一人。觀察者需紀錄病人病程發展,病程紀錄應包含病人口述病症及觀察者所看到病癥以及環境因素,例如高度、天候等。 當病人病情嚴重時,由領隊、觀察者再參考病人的意見,三人共同決定未來的救援計畫,避免角色衝突,至於救援時間點與處置方式,則按病人的病症、病癥與天候、途程配合決定之。二、在山中睡不著怎麼辦?在山中會睡不著,只要您躺著仔聽傾聽,便會聽到大自然發出的天籟之聲,我建議您試著憶想以下情境「混沌之初,只有大自然是樂師,人生幾時方能讓這種亙古的樂聲浸淫心靈深處?人生處處有青田,少睡一點能讓這絲禪意沾滿自己靈魂的每一扇窗、也驅逐心中的需慾…。」如果還是睡不覺,可以換個方式,試著想心愛的人!試想下期彩捲買幾號!試想怎麼讓自己更有錢!…但當妳想好一個段落後,切不要隨需慾再轉變想要另一個主題(這樣會陷入永無止境的冥想,更睡不著!)。這時您該把自己的腦力定位在腦海中一個點,例如剛剛想那個主題中的一個人或一張彩捲上…一般您會在這個時候睡著。如果還控制不了自己,沒關係,就再一次隨它翻攪,記得一段時間後,再把自己的思緒定位在腦海主題中一個點,重新入睡。如果失眠嚴重已經經對登山活動產生明顯的影響,便可以考慮服用安眠藥。但安眠藥會影響細緻的活動與反應能力,如果距再出發的時間,已經不足讓藥效退除,便不可以服用安眠藥。有些人服用安眠藥後,翌日會有宿醉或頭暈等不適現象,所以從沒服用過的人,最好不要在高山上第一次服用安眠藥,更不可以吃安眠藥後再喝酒。 安眠藥都有抑制呼吸的現象,在可能發生高山症的高度,或可能有高山症的人,絕不可用。三、隊友抽筋or四肢無力怎麼辦?抽筋,是骨骼肌發生不自主的收縮強直,引起劇烈疼痛並失去自主運動功能的症狀。促發抽筋的原因有肌肉疲勞、局部低溫、電解質流失及突然用力的肌肉運動。抽筋的前奏是腿部(大腿或小腿)肌肉會有僵硬感。在當隊友自己覺得腳有筋肉崩緊時,應先放慢行進速度。然後補充電解質或吃酸梅(註二)。第一次抽筋一般都會在突然用力,再把腳縮起來的一剎那間產生。抽筋時患處會劇烈疼痛,起初每走一步,提腳時都會有一陣肌肉緊縮的感覺或疼痛。這種抽筋當您休息一下後便會緩和。但若再繼續走,接著會在十至廿分鐘後再一次發生,且時間一次比一次密集,一次比一次嚴重,到最後痛到無法行走。如果抽筋已經發生甚或不能行走了時,應即刻覓地慢慢坐下或平躺休息(馬上坐下,患處會一下子再緊縮產生嚴重抽痛),不可用力按摩患處。可以煮碗熱水,加上二茶匙的食鹽(註三)再補上二顆酸梅,讓患者喝下去,做一 建築設計些讓肌肉鬆弛的動作。例如:大腿抽筋時,坐在地上將膝蓋彎曲,二手抱著小腿往內縮,讓膝蓋靠向自己胸部。小腿抽筋時,坐在地上把腿平放在地上,再伸手把腳板適度的向上扳。如果帶有止痛藥(如普拿疼、百服靈)可以適度的給患者服用。患者一般會在廿分鐘後恢復體能,可在沒有負重的狀況下自己行走,還能跟上隊伍。如果隊友己經是第二或第三次發作或在斷崖陡坡上時,拿二茶匙的食鹽投入患者的口中,再拿水讓他喝連食鹽吞下。再給他一顆止痛藥,再休息。再上路時要有專人照顧,也不可再負重,一般會在廿分鐘內恢復正常。夜裡記得要叮囑他擦一些疏緩肌肉的藥劑,多吃高熱量的食物。翌日要特別考核,必要時禁止他做再次登高的行程。 腳長水泡時怎麼辦?一旦水泡形成,就必需引流減少疼痛。處置方法是,先消毒患部及針線,如果沒有消毒劑可以用綠油精順著針往下流過線消毒。消毒後拿針線直接穿透水泡,當針另一端抽出時,要把一小段線留在水泡二頭,這樣便可引流水泡內汁液。但處理引流時,不可把水泡皮掀開或扯除。只要接著拿透氣膠帶纏繞患部即可。到了宿營地記得要把透氣膠帶拆下,讓患處通風,到次日出發前,記得要再纏繞上新的透氣膠帶。四、我需要救援,怎麼求救?在深山中,當需要救援時,該做些什麼工作?首先應該是「把救援訊息(包含人、事、地、物,也就是我在那裡?需要什麼?能撐多久?)傳送出去。」目前持有證照的嚮導員,有80%都沒有辦法把正確的地圖座標報出去。更何況直昇機使用的座標與登山圖的座標不同。目前最好的是使用GPS,把座標傳出去。如果沒地圖也沒專業嚮導員隨隊,直接口語描述自己要從那裡?走向座山?現在大約在山中的?位置傳出去。一般的山難搜救單位自會處理。傳送訊號可用行動電話打110、119、搜救中心0800077795或112(TEL有一格訊號便可使用)。無線電最好聯絡上中華民國山難救助協會,這個協會使用145.20頻率。他們比消防局更專業。他們北中南區的先峰小組,平時都待命中,在受理申請二個小時內便可整裝完畢上山。 如果當您無法用行動電話,用145.20頻率呼叫都沒人回應時,需藉助無線掃描來找空中香腸族,他們會熱心幫您把求救訊轉給救難單位。他們在這時充當您與救助單位間聯絡中繼站。五、叫「飛機」機不來怎麼辦? 如果您已經把求救訊息傳出去了。接下來就是處置等待救援者。飛機會因天候不能起飛!飛機會在天上找不到您們!而患者就常常這樣等待中,把命掛在山上。所以處置的第二要務便是「多少人留下來?在那裡過夜?怎麼選定、指引飛機看到待援者?」。而接續的第三要務就是,「假設沒有救援?大家怎麼讓患者維持生命。」以及「其他的人怎麼才能安然平安渡過?」六、「飛機」在空中盤旋時,怎麼做?當您聯絡 褐藻醣膠上確定要靠直昇機救援時,您需準備下列地勤工作。1.起火昇狼煙。2.準備反光板(最好的是鋁泊睡墊)。3.清除降落點直昇機旋翼範圍內影響吊掛的樹枝。併清除地上會襲捲的物品。4.妥善照料受傷患者(包含給藥),決不可疏忽讓患者失溫。救難飛機使用的無線電頻率是配合任務地區來調整,需要與當地的消防單位聯繫。所以直昇機與一般登山界使用145.20頻率是不會相通。 直昇機看到您,準備下降吊掛或降落時時,風力都非常大,而且危險。所以您必需等直昇機或機上人員對您招手時,才可把傷者送上直昇機或吊籃。空消、海毆會有一人隨吊籃下來。空警機需地面人員幫忙把傷者送上吊籃。七、我的家人在山上需要救助時,怎麼做? 您即然知道需要救援,表示山上的人可以聯絡上救難單位。您只要把重責大任交給國家搜助中心所指揮的所有單位與民間救助團體。斷然不可自己找來不具專業或者自以為體能很行的非專精於山難的救難單位或個人。搜救效能才會提昇,更可減少第二次發生山難的可能性。八、失溫的防範與處置之道。 有另立專題討論,不在此贅述。 關於高山症的保險理賠 一般登山團隊都會投保旅遊平安險,就是所謂的「意外險」或者「附加醫療險」。所謂意外險,就是要發生意外死亡才有理賠。而高山症所引發的肺水腫或是腦水腫是疾病,一般死亡證明都會記載心肺衰竭死亡,不能理賠。但若因高山症再洐生意外,例如失衡掉落山崖死亡或受傷,便又可獲得死亡或受傷醫療理賠。保險公司的意外險理賠,是依醫生所開立的死亡証明來判斷。純粹因高山症而死亡,國內只有投保所謂的「壽險」項目者才會有理賠。 在國外旅遊平安險有包括疾病醫療的部份。但國內一般都是沒有附加疾病醫療的。保旅遊平安險所附加的「附加醫療險」,如果純粹是得到高山症就醫(住院)治療,那「附加意外醫療險」不理賠;而「附加疾病醫療險」有理賠。至於因得到高山症就醫(住院)治療,目前在國內只要個人的「壽險」有「附加醫療險」,當因高山症就醫治療時,便一定會有理賠。 登山前投保旅遊平安險是對意外的加重保障。但對疾病醫療在國內來說,沒有加重效果的。己經在「壽險有附加醫療險」的朋友,當您在投保旅遊平安險時,是否需再辦「附加醫療險」?需靠您自已判斷「壽險的附加醫療」夠不夠保障。保險公司需憑醫療繳費單據領錢!當萬一發生事故,只能從「壽險有附加醫療險」「附加醫療險」擇一申請理賠醫療險,一家額度不足時才向另一家申請不足部份。熱昏厥因天氣炎熱造成的「熱昏厥」,癥狀和高山症很類似。夏季登山體力消耗很大,體質較弱山友,未能適時補充流失水分和鹽份,較易發生熱昏厥。熱昏厥的主要癥狀為:感覺精疲力盡、煩躁不安、頭痛,嚴重時會暈眩或惡心。外表癥狀為臉色蒼白,皮膚感覺濕冷、呼吸 賣屋快而淺、脈搏快而弱。嚴重時可能伴有下肢和腹部的肌肉抽搐、體溫下降等。熱昏厥多發生在炎炎夏天,體質較弱山友,避免參加過大行程。也不要在炎熱中午趕路,沿途要注意休息、保持體力。應多喝一些含鹽的水或運動飲料,適時補充體內流失電解質。 一旦隊友發生熱昏厥,同伴應盡快將患者移至陰涼處躺下。若患者意識清醒,應讓其慢慢喝一些涼開水。若患者大量出汗,或抽筋、腹瀉、嘔吐時,可在水中調加些許的鹽給患者飲用。若患者已失去意識,應讓其臥姿躺下,充分休息至癥狀減緩,再協助運下山或送醫院救治。 結語高山症的文章比比皆是,這個人類科技無法克服的障礙。高山的管制與嚮導制度在轉型期當中,我們卻讓高山症,從管制與嚮導及自由活動的夾縫中,一再奪走寶貴的生命。高山症是一個老掉牙的問題,任何一個有經驗的嚮導員,幾乎都有能力防範它的發生。但是很多朋友在沒有嚮導的引領下投入山的懷抱。讓更多愛山的朋友,隨時照顧好自己,還要有能力關懷同好,蒐集一些散落在網路的資源,再加上老山友的親身歷練,重新加以整理。這篇文章不是醫學研究成果,僅是蒐集一些登山前輩留下來的經驗累積。試圖為愛山的朋友提供一些有關高山疾病的基礎材料。起個頭激勵大家共同探討,一起來充實它。 冀望此文讓倘佯在山裡朋友,爾後走得更順心,也讓等待在家中親友,從此不再有驚心。附註註一:「紅糖薑湯」有什麼作用? 將薑塊拍碎加紅砂糖煮湯大家一起喝,在山上十分重要。登山隊最好買整缶的薑茶粉及整包的紅糖比較方便。生薑可逼出寒氣,紅糖富含鐵質,補血補充力氣,對付病毒。註二:「食鹽水or熱鹹檸檬茶」有什麼作用?在山上感冒剛開始時,可以每天多喝幾杯「熱鹹檸檬茶」,就不至於惡化,而且好得很快。檸檬經熱開水加熱(不可泡冷開水)後,會產生一種天然的化合物「羥苯甲基氨基乙醇」,這種物質是一種類似天然的類固醇,能解除感冒、身體循環淤阻充血的症狀。而加入鹽巴可平衡體液,中和疲勞引起的痠痛,更有特殊的順氣調整身體機能的療效。 隨身攜帶新鮮檸檬,可用半個檸檬榨汁加一小匙蜂蜜,三餐飯後沖一杯冷開水喝,也可治療感冒。不加熱的檸檬汁有豐富的維生素C,能生津止渴、健脾開胃、強壯身體、減少咳喘。註三:「酸梅or熱梅茶」有什麼作用? 每次用五個醃漬蘇梅或紅鹽梅〈可到超市購買〉,沖熱開水一大杯,攪拌五分鐘再喝,可以預防與治療感冒。單獨使用或加食鹽可用之於竭止或減緩抽筋。梅子內含蘋果酸、枸櫞酸、琥珀酸等,有顯著的抗菌作用,對於各種細菌如大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等,均有抑制的作用。因此,對防止感冒有一定的效果。 葉志成 .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! 澎湖民宿  .

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          新的騙局方式 新的騙局方式「他們會自動先幫妳從獎項扣除稅額,然後再將現金獎匯到妳的帳戶裡!!」 >>>> 前幾天接到 一通電話(02-2...),說是 華通電訊有限公司 要問卷調查.>>>>>>>> 我就隨便回答她…然後她說:要寄個小禮物給我…>>>>>>>> 我?找房子N把公司的地址給她…還問了名字……>>>>>>>> 結果她說約二個禮拜會收到,我就沒當一回事…>>>>>>>> 過幾天(二個禮拜之內)她就打電話來,邀我去參加她們在淡水漁人碼頭 酒店工作舉辦的>>>>>>>> 晚會 ~~>>>>>>>>>>>> 說晚會上有 " 抽獎活動 " ,她知道我住在南台灣,等她確定我 " 不克前來 " >>>> 就說:「哎呀…那沒關係,我還是會把妳的名 借貸字跟手機號碼提供抽獎……」>>>>>>>> "晚會 " 的當晚 …  她在一個背景像海邊的地方打電話來,說:「我們正在舉辦活動,妳中獎了!人有在現場嗎?」>>>>>>>> 然後她就說:「那真可惜,我先幫妳保留獎項,明天再打 土地買賣電話給妳!」>>>> >>>> 然後隔天上午她就來電話,先說一些有的沒的,然後說:「妳中了 X 獎:獎項是>>>> xxxxx ,要繳稅多少」。>>>>>>>>>>>> 到這裡我以為那跟舊手法一樣,要先我匯稅額過去,就沒理她。> 訂做禮服;>>>>>>> 結果她說:>>>>>>>> 「我們會自動先幫妳從獎項扣除稅額,然後再將現金獎匯到妳的帳戶裡!!」>>>>>>>> 「妳先給我基本資料,我幫妳傳給律師審核」,她說一大堆,越說越快,就迷迷糊糊地給了我的基本資料。>>>>>>& 關鍵字排名gt;> 過沒多久, 她就會打來說:「妳已經通過審核了! 那妳現在可以給我妳的金融帳戶資料嗎?」>>>>>>>>>>>>>>>> 注意! 這裡才是重點!!這時我已經清醒了,正在後悔給了資料後悔。>>>>>>>> 我推說,我人在外面沒有這個資料,不方便給,她說:「那我什麼時 小型辦公室候再打給妳呢?」 等她掛掉 電話以後,我打 110 報警。>>>>>>>> 警察說:>>>>>>>> 如果妳給她金融帳戶資料,她會真的匯入一筆金額給妳。>>>>>>>> 但過一陣子以後,會有自稱是地下錢莊的人打電話找妳,說妳跟他們借錢,>>>>>>>> 借據上有妳的資料,錢也確實匯 辦公室出租到帳戶裡,>>>>>>>> 要妳還出原金額的 X 倍(本+利)…>>>>>>>> 這是我第一 次經歷過的新手法,提供大家參考。>>>>>>>>>>>> 她們的公司地址:(有台北,板橋共兩處 )>>>>>>>> 台北:>>>> 台北市信義區市府路 45 號 18 樓(聽說 是 101 大樓的設備樓層)> 節能燈具>>>>>>> 電話: 0991115018 陳小姐>>>>>>>> 板橋:>>>> 華通電訊有限公司>>>> 台北縣板橋市民族路 79號>>>> 02-2...>>>>>>>> 大家不要被騙了,不知道還有沒有人有聽說過詐騙的新手法的……>>>> >>>> 警察說要幫我查我的通聯紀錄,往回追查。 但我相信機會不大……(完) 西裝外套  .

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          飯後來一杯cafe or tea ? no....no....no.... (轉) 飯後即飲咖啡或茶 當心埋下貧血因子 飯後來杯香醇、濃郁的咖啡或茶,對不?宜蘭民宿痐H而言,是生活中一大享受,但這樣的舉止?宜蘭民宿o可能為日後埋下貧血的威脅!營養師提醒,吃飽飯後馬上就喝咖啡或茶, 土地買賣會破壞人體對鐵質的吸收,長期會造成貧血症狀,呼籲至少間隔二至三小時。 現代人飲食習 賣屋慣不良,加上常熬夜、喝酒,讓罹患貧血的機率大幅增加。根據台北捐血中心統計發現,在每天捐血的民眾中,有高?燒烤F百分之六的比率,血紅素不足無法捐血,是名符其實的「缺血」一族。 前三軍總醫院營養師、現任台北市立育成高中營養師廖英茵指出, 情趣用品錯誤的飲食習慣,是造成台灣人貧血的最主要原因,尤其不少民眾在吃完正餐後,總愛來杯咖啡或茶,以為可以消油、解膩,卻不知道飯後馬上喝這些含咖啡因的 酒店兼職飲料,會破壞鐵質吸收,恐造成貧血。 除此之外,熬夜、睡眠不足及喝酒,也都是貧血的危險因子,會破壞鐵質、葉酸、維生素B群的吸收,讓血紅素生成素缺乏,紅血球無法攜帶 酒店工作足夠的氧氣。 廖英茵說,貧血的症狀包括臉色蒼白、指甲易脆裂、牙齦和眼瞼泛白等,尤其正值升學壓力的學生族群,在通宵熬夜苦讀下,校園中就有為數不少的女學生,出現有疲勞、虛弱、頭暈、頭疼及注意力不 租房子集中的現象。 想要避免貧血,廖英茵強調,飯後至少要間隔二至三個小時,等胃排空後,再喝咖啡或茶,平常也可以多攝取綠葉蔬菜、紅豆、豬肝等富含鐵質的食物,才可以避免血紅素不足,甚至到不能夠捐血的地步。 & 節能燈具nbsp;  .

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          12星座新春財運早知道 沒錯 我真ㄉ花過頭了>< 12星座新春財運早知道 熱熱鬧鬧過春節的當下,財運是大家最關心的問題之一,然而經濟大蕭條的背景下,大家的財務狀況多多少少都會受些影響,為大家揪出12星座09年第一季度,新春最容易出現財務緊張狀況的時間點,供大家參詳,以方便大家提前合理安排理財計劃哦。請同時參考太陽和上升星座。 牡羊座牡羊座的朋友們在1月月底活動多,錢包也漸空。切忌心浮氣躁,盲目跟風的投資,2月份,收入小升,積蓄意 售屋網願增強,支出項目減少。投資觸覺變得敏銳,不過不要得意忘形哦,保持理財好勁頭。3月玩心大增,外出次數多,開銷也多,要特別提前做好准備。金牛座金牛座的朋友們在1月29開始,持續到2月份,都會有錢的困擾,不時的想著一件跟錢有關的事。需要糾結不少有關錢財處理的問題,會為此的事情傷腦筋,得好好想怎麼做比較好。在這很長的一段時間裡,錢的困擾一直讓金牛座 網路行銷的朋友們頭痛不已,財進財出如流水的命運在2月將會依舊重演,好像怎麼賺都不夠花,尤其是在第三周,金牛座的朋友們要特別留心規劃哦。雙子座1月雙子們財運不是很好,尤其是這個月又正逢春節,需要花錢的地方太多了,相對的計劃開支和年終獎賞能讓雙子們總算是脫離拮據,平日裡還是要養成理財的習慣才好。走過之前的低迷,雙子座的朋友們在2月的財運有所升溫,也算是對之前辛勞付出的?辦公室出租^報,不過在2月份的第二周裡開銷不小,在月初財務收支規劃時切不可大意。3月份跟人寒暄,需要交際的次數增加,開銷自然也不少,需要給自己提前留足交際費哦。巨蟹座巨蟹座的朋友們1月下旬到月底吃吃喝喝玩玩樂樂的開銷讓你負重不少,但是相對的來說,春節期間幾乎所有人的開銷都不小,12星座裡巨蟹座的朋友們算是開支正常的,本月會有幾筆大的開銷,多是免不了,應該花的但是2月份巨蟹座的朋友們在財務規劃上尤其 婚禮顧問要小心安排,本月裡是完全沒有任何偏財運,投資運也不佳,收入上,基本上除了薪水就沒有什麼其他來源了,而開支卻是不少,尤其在第三周,要特別注意哦。3月份巨蟹座的朋友們飲食容易過度,除該留意健康,開銷也變多。獅子座1月裡獅子座的朋友們開銷不小,在月底尤其是29號到31號的那段時間裡會有錢的困擾,讓你頭痛的事情多半也跟錢有關,讓你不時的想著該怎麼處理比較好。奉勸獅子座的朋友們友平時開銷的時候盡量少花點,能省就省。2月裡獅子 租房子座的朋友們財運依舊不是很好,務必看緊錢包能省則省。在第二周會有一筆不得不開銷的較大筆支出,最好能提前做好准備,免得臨到月底荷包緊張。3月份會有所緩和依舊不可大意處女座處女座的朋友們財務狀況一直還算平穩,但是在1月底的那段時間裡,會有一筆開銷需要你費些腦筋思量,或者是很為錢的事情傷腦筋,這種情況還會一直持續到2月份。2月份開銷頗多,尤其在第二周和第四周都有可能面臨大出血的狀況,而且都是避不掉的開銷,處女座的朋友們也只能是看開點啦。 酒店打工天秤座本月天秤座的朋友們在財運方面可以說是相當的低迷,尤其是在心情低落的時候,習慣性了用購物來麻痹和安撫煩躁的神經,心情是好點了,可財務問題可就嚴重了,掏錢刷卡的時候天秤們可要仔細思量啊。2月天秤座的朋友們在財運方面較之上月稍微有所好轉,花錢也比之前謹慎多了,不過很多時候不是想省錢就一定省的下來,第二周開銷不少,最好提前給自己後半月留出余地,3月份與人交際應酬的次數變多,開銷也變多。天蠍座1月份天蠍座的朋友們財運不是很好,春節開銷不小,節後的幾天難免 婚禮佈置出現有荷包癟到不行的時候,少不了為錢傷腦筋。建議提前做好心理准備,灑錢的時候多想3分鐘,能省則省。2月份天蠍座的朋友們財運普普通通,在月底手頭會比較緊張。財來的速度趕不上花銷的需要。最近不適合做較大的投資,謹慎謹慎再謹慎是天蠍座的朋友們本月致富的關鍵詞。射手座射手座的朋友們1月份一直處於財進財又出的狀況,節慶期間開銷不少,春節之後的那幾天更是覺得手頭很是緊張,為錢很是傷腦筋,而這種狀況恐怕會影響持續到2月份。而且2月下旬開銷頗大,最好留心規劃,尤其是外出聚會的時候,耍帥也 租屋要有個限度,不要總是耍大方,白白做了人家的冤大頭。摩羯座1月份摩羯座的朋友們,零零星星的開銷不少,差不多中下旬的樣子,尤其是在25號的這一周裡,你會為錢傷神,覺得手頭變緊,荷包縮水,消費開始克制了。而在2月份,摩羯座的朋友們,本月開銷不少,東一筆西一筆。尤其是在第二周有免不了的開銷,總的來說財運欠佳。切忌投機行為,否則只能是偷雞不成蝕把米。水瓶座水瓶座的朋友們在春節前拿到獎金後不要急著囂張,最好是能省就省,尤其是節慶時吃喝玩樂是痛快,付完帳單後最好自己心裡記一下,否則前兩周一過你的錢包就又要開 酒店兼職始大哭空城計了,尤其是在第三周,開銷頗多.2月份雖然財運依舊不是很好,不過還算平穩,3月份水瓶座的朋友們會在交際上花銷不少,務必提前做好准備。雙魚座由於節慶的緣故,1月份雙魚座的朋友們的開銷大小難以控制,但總的來說並沒有給你帶來很大的困擾,雖然財務狀況不怎麼樣,偶爾也會為錢傷神,不過這個也月不會太過窘迫。而2月份雙魚們財運可以說非常慘淡,尤其是在第二周,有筆不小的支出,開銷不少,月底又醉心於聚會玩樂,能夠不欠卡債就已經很不錯了,可以說入不敷出是比較貼切的形容。3月在吃喝上容易過度,除了花銷上會因此陡增以為也要注重飲食健康。 室內裝潢  .

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