頒獎禮

          高山症的成因與預防 高山症的成因與預防前言台灣有160座三千公尺以上高山，每年六百萬人往高海拔清新空氣，為山巔美景所陶醉。上昇到超越一定高度後，對人類的危害最大的便是高山症。坐飛機到西藏拉薩、青康藏高原，乘纜車上阿爾卑斯山，或在台灣驅車上行到二三千公尺高山，便有可能讓您得到高山症。它一開始可能讓您陷入頭痛或感到噁心，甚或劇烈想吐和覺得身體虛弱。如果情況更糟還會 讓您難以行走，甚致昏睡而致命。太魯閣國家公園管理處曾配合慈濟醫院做過研究，一個正常人到合歡山後血液中的含氧量便會降到剩下88%，到了晚上含氧量便會再降到86%。合歡山一個過年假期，有一百多人因高山症需要尋求合歡山莊的駐站醫務人員協助。 玉山的排雲山莊，平均每三千人便有一個人需要直昇機救援。 本文結合醫界的理論與高山響導的實務經驗，讓你享受高山美景樂趣而無高山症之生命安全顧慮。關於高度人類會在什麼高度會產生高山症？高山症與年齡、性別、身體狀況等因素，沒絕對關係。同一人，這次登3600公尺高山無高山症 ，不代表下次他登3000公尺不會引發高山症。多數高山症的人，2400公尺(8000呎)便有感覺。高山症的起因在海平面高度，氧氣濃度為21%，大氣壓平均為760mmHg。隨著高度的增加，其濃度不變，但每單位空氣中氧分子個數卻減少了。3000公尺高山上，大氣壓僅為523mmHg，單位空氣中氧分子數量大致比其正常值少20～30%。為了滿足身體的充分供氧。建議您採用較深而緩的的長呼吸，即使在休息時也是一樣。 高山上加快呼吸頻率之額外呼吸，會增加血液中含氧量，但氧氣濃度還是達不到海平面高度標準。引起高山症的最主要原因是，現今交通便利，讓人太快上昇到太高的高度。結果讓人體在短時間裏，無法適應由高海拔引起的血氧分子減少。這種適應通常需要1~3天，來調適身體承受缺氧環境。台灣登山行程都沒有這種調適期程，所以75％的人在超過2800公尺高度後，便會出現輕度高山症症狀。加上高海拔地區人體內的壓力高於外界氣壓，這會使體液(水份)從器官毛細管中被擠出，壓力也會讓血液內的空氣形成成氣泡，進而讓這些體液與氣泡積存於肺部、腦部的微血管間，進而阻礙循環、引起疼痛。如果沒有充分的適應(讓氣泡溶回體內)，還讓人體 長時間置身於高海拔的低壓力狀態，便會帶來潛在的嚴重後果，甚至危及生命。高山症的發作取決於高度、上升速度及個體適應能力等三個重要因素。在進入高山的適應過程中，一般人都會出現高山症的早期症狀。症狀通常出現於到達高海拔後4~8小時後產生，而能自己適應的人，都會在抵達後的第二或三天迅速減輕。如果病症沒有減輕反而加重呢？那病人在上山的第二天都會有失眠、 買屋網反胃的症狀。到第三晚沒有好轉的病人就會更有嚴重的病癥產生，有的會造成沒有辦法躺著睡，必需改成端坐呼吸。到第四天的天亮後，有一些患者還會有戲劇性的好轉現象，讓大家以為度過了難關。可是到第四晚，本來在白天看己經看來已好轉的病患，便有可能再產生前一天的病癥，有的還嚴重到有尿失禁接著引發腦水腫，如果太嚴重的會在第四夜下半夜將天亮前，便慢慢的走向死亡。從過往這些案例統計，救人的最後關鍵時間往往是在上山後的第三天。實務上每個病患的程度都不相同 ，所以決定救人處置方式，還是以病人當場口述的病症，及現埸較專業人員查看病癥，來做判斷較合宜。高山症早期症狀包括：頭痛、眼花、疲憊、氣短、沒有胃口、噁心、睡眠不安並全身感覺不舒服。夜間由於呼吸功能減弱，會使症狀更加嚴重。但這種早期的高山病症狀並不會妨礙正常的活動，隨著身體的 逐步適應，在兩到三天內症狀會逐漸減退。只要症狀較輕，儘管有些困擾，仍可以用適度的速度上攀。接下來我們將高山症按嚴重程度，區分成下列三種型態： 急性高山病(AMS, acute mountain sickness)急性肺水腫（high altitude pulmonary edema，HAPE）急性腦水腫（high altitude cerebral edema，HACE） 接著便是針對這三種型態，逐一來探它的發生原因與處置之道。 急性高山症，依症狀程度可分為「輕度的高山症」與「重度急性高山症」二種：輕度的高山症症狀： 初期症狀與喝酒宿醉或感冒非常相類似，人會有很平常的頭痛、失眠、頭暈、食慾不振、耳鳴、噁心、肢體週邊水腫及全身倦怠等。這些症狀一般都在休息、適應一晚，或者或服用止痛藥後便可減輕。有輕度高山症症狀的人，不需急著在夜間摸黑護送下山。但全隊必需時時注意患者症狀，如果在半夜裡更趨嚴重，或轉成重度高山症時，就需連夜聯絡救援，並準備天一亮便護送下山。第二早上起來，如果高山症的症狀還沒有改善，不得再隨隊做第二天的攻頂或登高活動。如果症狀不嚴重可在營地休閒，悠哉的在山林消磨一天。但如果症狀嚴重或者是縱走行程，則需由領隊安排下撤。 輕度高山症就像感冒，所以往往讓自己與隊友輕忽了它的嚴重性。等接續了第二或第三天的行程，再惡化成重度高山症甚或肺水腫或腦水腫時，一般都處在搆不到天(聯絡直昇機)，踏不著地(不及運送下山)的深山裡，那時生命便脆弱到有可能掛在山上。重度急性高山症症狀： 重度高山症的症狀，除了輕度高山症一些相同的症狀外，還包括嘔吐、無法緩解的頭痛、休息時氣短、不能行走，智力下降以及排尿減少等症狀。更可能即使服用藥物 開幕活動也不能緩合嚴重的頭痛，噁心與嘔吐。接著便是患者開始急遽的虛弱和疲憊、氣短、失調、發紺(四肢腫脹、嘴唇發紫)、連休息時都呼吸困難，甚或難以正常表達意識行為。 這個階段患者仍能自行走動。如果天候許可需立即安排下撤。夜間如果不能防止情況繼續惡化，需考慮摸黑下撤。選擇摸黑下撤，需先評估天候、患者體能、撤到那裡…等等自然因素。急性肺水腫原因：肺水腫是由於肺部積水，血漿液體滲入了肺泡，使得肺泡與肺微血管之間的氣體交換速率過低。情況嚴重時血流中的含氧量降低，從而引發黃萎病，消弱大腦功能甚至死亡。在2450公尺即曾有案例發生。在海拔3660公尺的高山，約有2％的人會發生。高山肺水腫，較易發生於男性，如不即時送醫治療，死亡率可達44％。登高山24～72小時內，以第二個晚上最常發生。 症狀：早期時會有高山症的一般徵候，而肺水腫的最早指標是運動能力變差，接著是乾咳、疲倦、胸悶、心跳加速、以及呼吸加速等。到晚期的徵候則包括夜間有窒息感，不斷的咳嗽，從乾咳變成咳出白色有痰性的咳嗽，或咳出多泡沫的液體嚴重時還有血絲。就連躺臥休息時也會感到呼吸困難，進而肺部有囉音(類似用手指搓揉頭髮的聲音)。肺水腫以右肺中葉常最早發生，再接著患者便開始極端虛弱以及cyanosis<發紺>等，若不能迅速下降高度或給予必要治療，將危及生命。而步態不穩、行為異常、意識混亂以及昏迷，則可能是因為高山肺水腫的缺氧所致，然亦有可能是高山腦水腫的症狀。另外附帶一提，有高山肺水腫病史、先天性右肺動脈缺損、及肺動脈近端狹窄等的人，其再發生肺水腫的機率|可高達66%。急性腦水腫原因：因缺氧，使得腦血管擴張、腦血流量增、腦微血管靜水壓增加，使得腦部的液體過多而腫脹，進而造成腦內壓上升（IICP）。最後，還可能腦內的hernia（疝氣）。病理變化非常類似高血壓病變（hypertensive encephalopathy）。症狀：急性腦水腫是急性高山病的末期病變，但很少發生於3000公尺以下的高度，通常發生於輕度高山症後的三天內，如果持續待在高海拔時，甚至於在一星期或更長的時間後還有可能發生。發作時可在12小時內，由輕度高山病演變為嚴重的高山腦水腫，它常合併急性肺水腫、高山視網膜病變等。 急性腦水腫典型的症狀是嚴重頭痛(頭痛常會因走路、用力或平躺時加重)，噁心、嘔吐、步履蹣跚、行動失調、喪失方位感、喪失記憶，出現幻覺、意識混亂、行為異常、虛弱、意識昏迷、以至於慢慢死亡。如果病患走路時產生步伐不穩、搖搖晃晃的，隊友應給予特別的觀察，讓其儘速下山。嚴重腦水腫患者，如不能及時下降高 票貼度，並儘速送醫救治，極可能會危及生命。 由於小腦對缺氧，通常是較敏感的，所以步態不穩被認為是最重要且最有用的早期臨床指標。只要有步態不穩、喪失方位感的情況，縱使沒有其他症狀，都應先認定他已發生腦水腫。判斷一個人是否處於急性腦水腫的方法，是讓他腳尖對腳跟的走一條直線。當一個人處於不能適應高度的失控狀態時，一般來說是無法直線行走的，如果這樣就表明他需要立刻下降。 只要有出現肺水腫或腦水朣患者時，都必需在患者喪失方位感、喪失記憶，出現幻覺之前便需撤離及迅速送醫治療。因為下撤是唯一挽救生命的方法，即使直昇機不能馬上扺達，先行往下撤，也會比在原地等直昇機救援更有效。至於下降的時機，是讓高山症患者在其仍有自行行走能力時，由隊友護送下山及時降低高度，是最安全、最有效、也是最重要的關鍵性時機。治療： 高山症從開始登山那天起就會發作，如果症狀輕微，一天就可以適應而復原，也可能越來越嚴重。這時就必須加以治療： 一、輕微的高山症治療的方法，可以吃些止痛藥，多喝熱飲(例如紅糖薑湯／註一)，與多靜養即可。或做深而緩的長呼吸(本文將要提到)來配合一些輕鬆疏緩的活動。而服用藥物需提前或一有輕微不適時便服用，當感覺確定引發高山症時再服藥，有時便不容昜仰止病情惡化。 二、一般高山症都因類似感冒而被忽略，意志力強者，還會自以為感冒導致虛弱，勉強隨著大家往上爬，反而會是肇禍的主因。嚮導對這種團員，決對不可以答應他諸如「讓我自己慢慢走！」「休息一晚，我明天自己下山！」的要求。因為當情況惡化後，他便會失去自我處置能力，進而讓英靈長伴山林。 三、如果情況惡化，有效的治療只能是服用功效更強的藥物。而馬上護送下山卻是治療高山症最快速最有效的方法。有醫療機關做過研究證實，有人在合歡山(Ｈ3180M)得到高山症全身虛弱不能行走。經過檢測，病人血氧濃度只剩60(正常人應該100)，當醫護人員把病人扶上車往山下送醫。待車子開到大禹嶺(Ｈ2562M)時，患者竟能在8.7公里車程(20分鐘)內恢復活蹦亂跳，還會自己開車門下車跑去上廁所。可見沒有任藥物可以比往下撤更有效，「往下撤」才是處置高山症的最好方法。高山症若是發生在夜間最好先聯絡救援，等天亮時馬上安排降低高度。有時僅下降50-100公尺都有助於減輕症狀，而下降300-500米後將會有實質性的改善，甚至恢復正常。而在時間角度上來說，在下降12小時後，便會有顯著的好轉。患者如果想再次上攀，應留在能適應的高度上直到症狀消除(每人的時間不同，有的約需三天左右)，便可整裝再次上攀。 四、當高山症狀繼續惡化，或救援不急時?seoA確有幾種藥經臨床確認可用於現場治療，甚或用之於做事先預防。例如diamox acetazolamide(丹木斯)能刺激呼吸增加換氣，使用動脈血氧上升而減緩病症，如果使用劑量250毫克，一天可使用二到三次，但是這些藥的使用仍需經過醫師指示後服用，由於高山症的發生都是由輕而重，有半天或一天警訊時間，我們強烈要求按狀況判斷及早護送下山，斷不可冒然靠藥物實施現場救治。 五、如果高山症狀己經引起發急性肺水腫時，千萬不可讓患者躺著睡，這樣會讓患者更容昜產生窒息感，如果是處於極端虛弱狀態，更會加速死亡。患者最不舒服的時間都在深夜零時到三時。對有生命顧慮者，最難熬最容易死亡的時間，是在淩晨三時到天亮這一段時間。也就是說，看患者上半夜的症狀，便是判斷患者能否平安撐到天亮的重要指標。六、Gamow袋／這項發明在國外已徹底改善了高原地區高山病的現場救治，但在國內尚未被普遍利用。Gamow袋基本上是一個帶加壓幫浦的密封室，把患者安置在裏面並將其充脹，使袋中空氣壓力增加，便能有效的增加氧分子濃度，人為創造一種低海拔環境。它僅??0分鐘， 袋內即可形成等同於915~1525米或更低高度的大氣環境。置身於袋中一兩個小時後，患者的身體將恢復到低海拔狀態。它能維持患者在出袋後將近12小時，足夠患者下降到低處並作進一步適應。袋子和泵共重6.3公斤，現已被許多高山探險隊及高山的旅遊點使用。關於Gamow袋，我們建議救難單位採購。若受制天候，必要時可以採用空投臨近點。最好在每一座避難山屋，都備放一組。Gamow袋若能由救援人員在數小時內送給患者，一般都能保 住「急性肺水腫」「急性腦水腫」者的生命。能搶到第一時間，遠比直昇機吊掛下山還重要，因為「急性肺水腫」「急性腦水腫」者，若已陷入重度昏迷，即使能吊掛下山，還是會死亡。 如何適應高海拔與預防高山症 登山是想倘佯於好山好水，但是最重要的卻是把自己帶回來。 一、山友常下班後便快速抵達登山口，以疲憊的身軀從事激烈山嶽活動。這是最不適當行程安排，建議大家提早到達登山口附近，擇處休息一個晚上讓身體適應氣壓，翌晨再整裝上山。 二、當有感冒症狀時，最容易引起高山症。感冒的人從事登山活動，更需要提高警覺。若是以乘車方式上山還比較不足為慮，當本文各種預防之道都還不能適應時，僅需再乘車下山，短期內便馬上恢復正常，對人體不會造成危害。但如果想留在山上則需再做其他處置措施。 三、在高海拔環境裡的活動期間，建議充分飲用的流質食物，來幫助身體的適應。多喝一些含有高碳水化合物的飲料，可讓體內保持充份的電解質與水份。到休息宿營點須喝大量的水來保持水份，最好喝水喝到?新成屋蕊q正常，尿色清澈。 四、在高海拔環境裡，應避免抽煙、喝酒，及避免服用具有鎮定作用的鎮定劑與安眠藥。在睡眠中這類鎮定類藥物可能會抑制呼吸中樞及缺氧換氣反應（HVR），進一步減弱呼吸系統的功能，從而使高山症狀惡化。 五、避免吃產氣食物，如豆類或碳酸飲料，以及極低脂、低鹽的食物。在行進中，如果隊友有輕微的噁心或四肢無力或更嚴重有抽筋的狀況時，可以適度讓其喝些食鹽水或者酸梅。 六、在高山上呼吸，建議山友保持深而緩的的長呼吸。太淺而急的呼吸使得吸入肺中的空氣減少，也因此而讓肺部只排出一部份的二氧化碳，當肺部累積更多的廢氣，為了滿足運動的氧氣需求量，必需再增加呼吸的速率，結果人愈走愈喘，但急促的呼吸並無助於二氧化碳的排除，所以愈走愈累。在不自覺的情況下慢慢缺氧，而導致高山症的發生。 七、血液循環人的身體一週約需30分鐘，當您覺得愈走愈喘而頭暈時，應該是廿分鐘前便沒有注意呼吸，頭暈只是大腦警示您，血液己經缺氧。這時記得放慢腳步，採用較深而緩的長呼吸，一般癥狀會在廿分鐘後緩和。如果沒有緩和，便需自我檢測是否有高山症的症狀。 八、在行進中一旦出現症狀，應及時告知領隊、嚮導或隊友。在症狀減輕前不可再冒然上升高度。假如症狀沒好轉或惡化，就務必儘早下山！山永遠在那兒，要有撤退勇氣。 九、第一次到高海拔地區，應儘量放鬆心情，不要過分強迫自己做超越體能的活動。白天進行一些輕鬆活動，會比躺著休息要好一些。因為在睡眠時呼吸功能會減弱，使高山症狀惡化。 十、 宿營地點最好選在白天活動的地區海拔為低的地點；如果白天在低海拔活動，晚上卻上到高處宿營，便容昜產生高山症。如果提早到宿營地點，儘量倘佯山林四處走走，讓生理適應當地氣壓，夜間便會比較好入睡。 十一、夜間氣壓會變低，會讓人更不能適應，而產生睡不著甚至比白天更不舒服。有時睡二、三個小時便醒來再也睡不著，這時不要勉強自己入睡，更不可吃安眠藥。可以起來數星星、走動，喝些熱飲，再重新入睡。 十二、在山上溫度太低，而人的頭部最容昜散熱。當頭吹到冷颼颼的山風時，便十分容昜引高山症。所以在山上活動，務必帶著帽子或裹著頭巾，即使在晚上睡覺的時候，也要做好頭部的保暖。已產生高山症的患者更需確實做到。 十三、懷有身孕的女仕到高海拔地區旅遊，請事先詳細請教醫師各種可能的影響。 怎麼幫助有高山症的朋友一、隊伍中有人產生高山症時怎麼辦？ 當發現隊友有身體不適時，領隊應指定一位較有經驗的隊友負責觀察病人。這樣會有下列好處：１病人不用向每個關心者回答問題，改由觀察者轉達患者口述的病狀。２病患一有不適便可向歡察者表達。 酒肉朋友３同一位歡察者固定的觀察，更能瞭解病人病程的發展與需要。照顧者可多人輪流，但觀察者必需同一人。觀察者需紀錄病人病程發展，病程紀錄應包含病人口述病症及觀察者所看到病癥以及環境因素，例如高度、天候等。 當病人病情嚴重時，由領隊、觀察者再參考病人的意見，三人共同決定未來的救援計畫，避免角色衝突，至於救援時間點與處置方式，則按病人的病症、病癥與天候、途程配合決定之。二、在山中睡不著怎麼辦？在山中會睡不著，只要您躺著仔聽傾聽，便會聽到大自然發出的天籟之聲，我建議您試著憶想以下情境「混沌之初，只有大自然是樂師，人生幾時方能讓這種亙古的樂聲浸淫心靈深處？人生處處有青田，少睡一點能讓這絲禪意沾滿自己靈魂的每一扇窗、也驅逐心中的需慾…。」如果還是睡不覺，可以換個方式，試著想心愛的人！試想下期彩捲買幾號！試想怎麼讓自己更有錢！…但當妳想好一個段落後，切不要隨需慾再轉變想要另一個主題(這樣會陷入永無止境的冥想，更睡不著！)。這時您該把自己的腦力定位在腦海中一個點，例如剛剛想那個主題中的一個人或一張彩捲上…一般您會在這個時候睡著。如果還控制不了自己，沒關係，就再一次隨它翻攪，記得一段時間後，再把自己的思緒定位在腦海主題中一個點，重新入睡。如果失眠嚴重已經經對登山活動產生明顯的影響，便可以考慮服用安眠藥。但安眠藥會影響細緻的活動與反應能力，如果距再出發的時間，已經不足讓藥效退除，便不可以服用安眠藥。有些人服用安眠藥後，翌日會有宿醉或頭暈等不適現象，所以從沒服用過的人，最好不要在高山上第一次服用安眠藥，更不可以吃安眠藥後再喝酒。 安眠藥都有抑制呼吸的現象，在可能發生高山症的高度，或可能有高山症的人，絕不可用。三、隊友抽筋or四肢無力怎麼辦？抽筋，是骨骼肌發生不自主的收縮強直，引起劇烈疼痛並失去自主運動功能的症狀。促發抽筋的原因有肌肉疲勞、局部低溫、電解質流失及突然用力的肌肉運動。抽筋的前奏是腿部(大腿或小腿)肌肉會有僵硬感。在當隊友自己覺得腳有筋肉崩緊時，應先放慢行進速度。然後補充電解質或吃酸梅(註二)。第一次抽筋一般都會在突然用力，再把腳縮起來的一剎那間產生。抽筋時患處會劇烈疼痛，起初每走一步，提腳時都會有一陣肌肉緊縮的感覺或疼痛。這種抽筋當您休息一下後便會緩和。但若再繼續走，接著會在十至廿分鐘後再一次發生，且時間一次比一次密集，一次比一次嚴重，到最後痛到無法行走。如果抽筋已經發生甚或不能行走了時，應即刻覓地慢慢坐下或平躺休息(馬上坐下，患處會一下子再緊縮產生嚴重抽痛)，不可用力按摩患處。可以煮碗熱水，加上二茶匙的食鹽(註三)再補上二顆酸梅，讓患者喝下去，做一 建築設計些讓肌肉鬆弛的動作。例如：大腿抽筋時，坐在地上將膝蓋彎曲，二手抱著小腿往內縮，讓膝蓋靠向自己胸部。小腿抽筋時，坐在地上把腿平放在地上，再伸手把腳板適度的向上扳。如果帶有止痛藥(如普拿疼、百服靈)可以適度的給患者服用。患者一般會在廿分鐘後恢復體能，可在沒有負重的狀況下自己行走，還能跟上隊伍。如果隊友己經是第二或第三次發作或在斷崖陡坡上時，拿二茶匙的食鹽投入患者的口中，再拿水讓他喝連食鹽吞下。再給他一顆止痛藥，再休息。再上路時要有專人照顧，也不可再負重，一般會在廿分鐘內恢復正常。夜裡記得要叮囑他擦一些疏緩肌肉的藥劑，多吃高熱量的食物。翌日要特別考核，必要時禁止他做再次登高的行程。 腳長水泡時怎麼辦？一旦水泡形成，就必需引流減少疼痛。處置方法是，先消毒患部及針線，如果沒有消毒劑可以用綠油精順著針往下流過線消毒。消毒後拿針線直接穿透水泡，當針另一端抽出時，要把一小段線留在水泡二頭，這樣便可引流水泡內汁液。但處理引流時，不可把水泡皮掀開或扯除。只要接著拿透氣膠帶纏繞患部即可。到了宿營地記得要把透氣膠帶拆下，讓患處通風，到次日出發前，記得要再纏繞上新的透氣膠帶。四、我需要救援，怎麼求救？在深山中，當需要救援時，該做些什麼工作？首先應該是「把救援訊息(包含人、事、地、物，也就是我在那裡？需要什麼？能撐多久？)傳送出去。」目前持有證照的嚮導員，有80％都沒有辦法把正確的地圖座標報出去。更何況直昇機使用的座標與登山圖的座標不同。目前最好的是使用GPS，把座標傳出去。如果沒地圖也沒專業嚮導員隨隊，直接口語描述自己要從那裡？走向座山？現在大約在山中的？位置傳出去。一般的山難搜救單位自會處理。傳送訊號可用行動電話打110、119、搜救中心0800077795或112(TEL有一格訊號便可使用)。無線電最好聯絡上中華民國山難救助協會，這個協會使用145．20頻率。他們比消防局更專業。他們北中南區的先峰小組，平時都待命中，在受理申請二個小時內便可整裝完畢上山。 如果當您無法用行動電話，用145．20頻率呼叫都沒人回應時，需藉助無線掃描來找空中香腸族，他們會熱心幫您把求救訊轉給救難單位。他們在這時充當您與救助單位間聯絡中繼站。五、叫「飛機」機不來怎麼辦？ 如果您已經把求救訊息傳出去了。接下來就是處置等待救援者。飛機會因天候不能起飛！飛機會在天上找不到您們！而患者就常常這樣等待中，把命掛在山上。所以處置的第二要務便是「多少人留下來？在那裡過夜？怎麼選定、指引飛機看到待援者？」。而接續的第三要務就是，「假設沒有救援？大家怎麼讓患者維持生命。」以及「其他的人怎麼才能安然平安渡過？」六、「飛機」在空中盤旋時，怎麼做？當您聯絡 褐藻醣膠上確定要靠直昇機救援時，您需準備下列地勤工作。1.起火昇狼煙。2.準備反光板(最好的是鋁泊睡墊)。3.清除降落點直昇機旋翼範圍內影響吊掛的樹枝。併清除地上會襲捲的物品。4.妥善照料受傷患者(包含給藥)，決不可疏忽讓患者失溫。救難飛機使用的無線電頻率是配合任務地區來調整，需要與當地的消防單位聯繫。所以直昇機與一般登山界使用145．20頻率是不會相通。 直昇機看到您，準備下降吊掛或降落時時，風力都非常大，而且危險。所以您必需等直昇機或機上人員對您招手時，才可把傷者送上直昇機或吊籃。空消、海毆會有一人隨吊籃下來。空警機需地面人員幫忙把傷者送上吊籃。七、我的家人在山上需要救助時，怎麼做？ 您即然知道需要救援，表示山上的人可以聯絡上救難單位。您只要把重責大任交給國家搜助中心所指揮的所有單位與民間救助團體。斷然不可自己找來不具專業或者自以為體能很行的非專精於山難的救難單位或個人。搜救效能才會提昇，更可減少第二次發生山難的可能性。八、失溫的防範與處置之道。 有另立專題討論，不在此贅述。 關於高山症的保險理賠 一般登山團隊都會投保旅遊平安險，就是所謂的「意外險」或者「附加醫療險」。所謂意外險，就是要發生意外死亡才有理賠。而高山症所引發的肺水腫或是腦水腫是疾病，一般死亡證明都會記載心肺衰竭死亡，不能理賠。但若因高山症再洐生意外，例如失衡掉落山崖死亡或受傷，便又可獲得死亡或受傷醫療理賠。保險公司的意外險理賠，是依醫生所開立的死亡証明來判斷。純粹因高山症而死亡，國內只有投保所謂的「壽險」項目者才會有理賠。 在國外旅遊平安險有包括疾病醫療的部份。但國內一般都是沒有附加疾病醫療的。保旅遊平安險所附加的「附加醫療險」，如果純粹是得到高山症就醫(住院)治療，那「附加意外醫療險」不理賠；而「附加疾病醫療險」有理賠。至於因得到高山症就醫(住院)治療，目前在國內只要個人的「壽險」有「附加醫療險」，當因高山症就醫治療時，便一定會有理賠。 登山前投保旅遊平安險是對意外的加重保障。但對疾病醫療在國內來說，沒有加重效果的。己經在「壽險有附加醫療險」的朋友，當您在投保旅遊平安險時，是否需再辦「附加醫療險」？需靠您自已判斷「壽險的附加醫療」夠不夠保障。保險公司需憑醫療繳費單據領錢！當萬一發生事故，只能從「壽險有附加醫療險」「附加醫療險」擇一申請理賠醫療險，一家額度不足時才向另一家申請不足部份。熱昏厥因天氣炎熱造成的「熱昏厥」，癥狀和高山症很類似。夏季登山體力消耗很大，體質較弱山友，未能適時補充流失水分和鹽份，較易發生熱昏厥。熱昏厥的主要癥狀為：感覺精疲力盡、煩躁不安、頭痛，嚴重時會暈眩或惡心。外表癥狀為臉色蒼白，皮膚感覺濕冷、呼吸 賣屋快而淺、脈搏快而弱。嚴重時可能伴有下肢和腹部的肌肉抽搐、體溫下降等。熱昏厥多發生在炎炎夏天，體質較弱山友，避免參加過大行程。也不要在炎熱中午趕路，沿途要注意休息、保持體力。應多喝一些含鹽的水或運動飲料，適時補充體內流失電解質。 一旦隊友發生熱昏厥，同伴應盡快將患者移至陰涼處躺下。若患者意識清醒，應讓其慢慢喝一些涼開水。若患者大量出汗，或抽筋、腹瀉、嘔吐時，可在水中調加些許的鹽給患者飲用。若患者已失去意識，應讓其臥姿躺下，充分休息至癥狀減緩，再協助運下山或送醫院救治。 結語高山症的文章比比皆是，這個人類科技無法克服的障礙。高山的管制與嚮導制度在轉型期當中，我們卻讓高山症，從管制與嚮導及自由活動的夾縫中，一再奪走寶貴的生命。高山症是一個老掉牙的問題，任何一個有經驗的嚮導員，幾乎都有能力防範它的發生。但是很多朋友在沒有嚮導的引領下投入山的懷抱。讓更多愛山的朋友，隨時照顧好自己，還要有能力關懷同好，蒐集一些散落在網路的資源，再加上老山友的親身歷練，重新加以整理。這篇文章不是醫學研究成果，僅是蒐集一些登山前輩留下來的經驗累積。試圖為愛山的朋友提供一些有關高山疾病的基礎材料。起個頭激勵大家共同探討，一起來充實它。 冀望此文讓倘佯在山裡朋友，爾後走得更順心，也讓等待在家中親友，從此不再有驚心。附註註一：「紅糖薑湯」有什麼作用？ 將薑塊拍碎加紅砂糖煮湯大家一起喝，在山上十分重要。登山隊最好買整缶的薑茶粉及整包的紅糖比較方便。生薑可逼出寒氣，紅糖富含鐵質，補血補充力氣，對付病毒。註二：「食鹽水or熱鹹檸檬茶」有什麼作用？在山上感冒剛開始時，可以每天多喝幾杯「熱鹹檸檬茶」，就不至於惡化，而且好得很快。檸檬經熱開水加熱(不可泡冷開水)後，會產生一種天然的化合物「羥苯甲基氨基乙醇」，這種物質是一種類似天然的類固醇，能解除感冒、身體循環淤阻充血的症狀。而加入鹽巴可平衡體液，中和疲勞引起的痠痛，更有特殊的順氣調整身體機能的療效。 隨身攜帶新鮮檸檬，可用半個檸檬榨汁加一小匙蜂蜜，三餐飯後沖一杯冷開水喝，也可治療感冒。不加熱的檸檬汁有豐富的維生素Ｃ，能生津止渴、健脾開胃、強壯身體、減少咳喘。註三：「酸梅or熱梅茶」有什麼作用？ 每次用五個醃漬蘇梅或紅鹽梅〈可到超市購買〉，沖熱開水一大杯，攪拌五分鐘再喝，可以預防與治療感冒。單獨使用或加食鹽可用之於竭止或減緩抽筋。梅子內含蘋果酸、枸櫞酸、琥珀酸等，有顯著的抗菌作用，對於各種細菌如大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等，均有抑制的作用。因此，對防止感冒有一定的效果。 葉志成 .msgcontent .wsharing ul li { text-indent: 0; } 分享 Facebook Plurk YAHOO! 澎湖民宿  .